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定型膠布加針刺重瞼成形術

 手術方法:將市場出售的重瞼定型膠布以福馬林薰蒸消毒備用。選擇合適病例,先以0.5%地卡因滴眼,常規消毒,設計重瞼寬度、劃線,將消毒好的重瞼定型膠布按劃線貼於眼瞼上,囑受術者睜眼以調整重瞼合適寬度,此時患者已成重瞼,該重瞼寬度即為術後寬度。然後以角膜保護板保護角膜,取消毒自製三棱針或中醫針灸用三棱針均可,沿劃線中點及兩側3—5點,穿刺皮膚、皮下、肌層直達瞼板。快速進針可減輕痛感,進針後稍輾轉即可拔出,壓迫止血, 塗眼藥膏。術後保持重瞼定型膠布粘貼5天以後揭除。

  切開法、壓線法、埋線法等重瞼成形術,各有其優缺點及適應症。如切開法術後腫脹明顯且眼腫時間長,恢復慢;埋線法部分受術者出現排異反應致結節形成;壓線法受術者早期不舒服,眼瞼腫脹明顯等。上述方法均為術後才可形成重瞼,因重瞼寬度不但與劃線有關,還與術中將上瞼皮膚與瞼板縫合高度有關,故兩側重瞼寬度對稱性不易掌握,如術中及時調整也會由於麻藥注射及皮膚刺激後腫脹不一而影響調整準確度。本方法一般不需注射麻藥,而且術前已形成雙眼皮,可調整為滿意後再行針刺法固定,故術後兩側重瞼較為稱。

  重瞼形成的原因之一為提上瞼肌腱膜纖維有一部分止於上瞼皮膚。本法膠布固定加針刺使提上瞼肌膜與瞼皮膚形成聯繫而出現重瞼。一般上瞼皮膚厚、眶隔脂肪膨出明顯者,如果針刺點數少,膠布拆除時間早致使粘連不充分,均為易發因素。

  本方法重瞼成形術簡便易行,重瞼形態較好,病人痛苦小、恢復快、可重複進行,危瞼性小是其優點。但適應征較局限,部分受術者可能復發,早期膠布粘貼影響容貌等均為其缺點。
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